Maternité : quel suivi pour les sportives de haut niveau ?

Aujourd’hui, de plus en plus d’athlètes font le choix de mener une grossesse en parallèle de leur carrière sportive. Des athlètes ont alors été interrogées sur le vécu de leur maternité en cours de carrière. Elles ont alors exprimé le besoin d’un meilleur soutien et d’accompagnement durant leur grossesse pour améliorer ce vécu et revenir plus vite à leur plus haut niveau. Dans le but de répondre à ces besoins, une formation pluriprofessionnelle, impliquant l’ensemble des professionnels travaillant autour de la sportive de haut niveau, est envisagée. Pour mettre en place une formation adaptée, les professionnels doivent également être interrogés sur leurs besoins. Cette étude s’intéresse donc à l’analyse des besoins des professionnels de santé de la périnatalité pour accompagner les sportives de haut niveau dans leur maternité. JO 2024 : l’occasion de sensibiliser les PDS de la périnatalité Aujourd’hui, la maternité chez les sportives de haut niveau est une problématique encore peu évoquée qui présente pourtant un défi complexe, nécessitant de concilier les exigences physiques, mentales et professionnelles du sport à celles du devenir mère. Toutefois, cette question de la maternité en cours de carrière sportive ne fait plus exception. A l’approche des Jeux Olympiques 2024, le contexte est propice à faire évoluer les regards sur le sujet. La place de la femme dans le sport de haut niveau ne cesse d’évoluer avec, notamment une augmentation des épreuves féminines et une édition qui promet une parité Hommes/Femmes (CIO, 2022). Parallèlement, les carrières sportives tendent à s’allonger grâce à de meilleures conditions de préparation, un encadrement professionnel et médical renforcé, ainsi que des opportunités de concilier études et sport (Debois & Ledon, 2010; Guyot, 2016; INJEP, 2020). Cléopâtre Darleux (Handball), Clarisse Crémer (navigation) Cécilia Berder (Escrime)… et la dernière en date, Clarisse Agbegnenou (Judoka), sont autant d’exemples de sportives qui sont parvenues à mener une grossesse sans renoncer à leur passion et leur carrière de haut niveau. Cependant, cette problématique de la pratique sportive de haut niveau reste taboue et questionne à la fois dans le monde du sport et dans le domaine de la santé périnatale. Faire face à de nombreux obstacles Pourtant, les bénéfices de l’activité physique pendant la grossesse et le post-partum ne sont plus à démontrer. Sur le plan physique comme psychique, ils concernent à la fois la mère et le foetus (Bø et al., 2016; Bontemps et al., 2021; Fell et al., 2008; Filhol et al., 2014; HAS, 2019; Maitre, s. d.; Maître & Mahuet, 2010). Toutefois, la grossesse reste une période de grands remaniements physiologiques, anatomiques et psychologiques, venant nécessairement impactée la pratique des sportives de haut niveau, nécessitant donc une adaptation permanente de celle-ci (Bø et al., 2016; HAS, 2019). Finalement, les sportives qui décident de devenir mères tout en poursuivant leur carrière, doivent encore faire face à de nombreux obstacles. Dans une 1ère étude qui questionnait leur vécu de cette maternité en cours de carrière et leurs besoins, elles ont révélé être confrontées au manque d’accompagnement médical et sportif, au manque de soutien des organismes sportifs, et à l’absence de statut protecteur notamment (SERY, 2021). L’accompagnement spécifique des sportives dans ce parcours de maternité apparaît donc comme primordial et cet article vient souligner le rôle particulier d’écoute, de soutien et d’information des professionnels de santé de la périnatalité. En partant de leur expérience vécue, nous avons interrogé les professionnels de santé de la périnatalité afin d’identifier leurs besoins et notamment leurs besoins de formation et d’information pour assurer ce rôle, dans le but de répondre à cette problématique : Quels sont les besoins des professionnels de la périnatalité dans l’accompagnement du parcours de maternité chez des sportives de haut niveau selon leur expérience vécue ? L’étude menée a donc pour objectif principal de recueillir l’expérience des professionnels de santé et d’analyser leurs besoins de formation pour améliorer leur accompagnement des sportives de haut niveau dans un parcours de maternité. Matériel et méthode Afin de répondre à cette interrogation, une étude qualitative a été menée, à l’aide d’entretiens individuels semi directifs, auprès de 6 professionnels de santé de la périnatalité français du mois de Mai au mois de Juin 2023. Les professionnels ont été recrutés via les réseaux sociaux et grâce au réseau personnel des investigateurs. Les entretiens réalisés à partir d’un guide d’entretien, ont permis d’explorer l’expérience, les représentations, les besoins et les attentes de ces professionnels autour de la thématique de l’accompagnement de la maternité chez les sportives de haut niveau. L’ensemble des données retranscrites ont été analysées de manière horizontale puis transversale selon la méthode de l’analyse thématique (Blanchet et al., 2015; Pelaccia, 2019). Résultats Au cours de cette étude, 9 professionnels de la périnatalité (sage-femmes, gynécologues-obstétriciens et médecins généralistes…) ont été recrutés. 6 d’entre eux ont finalement participé à un entretien et été inclus dans l’étude. La population d’étude se compose donc de 3 Sage-femmes, 1 gynécologue-obstétricien, 1 médecin généraliste et 1 gynécologue médical exerçant en hospitalier, en libéral ou encore dans l’enseignement, répartis entre Lille, Besançon et Rennes Analyse des résultats L’analyse thématique des données recueillies auprès des professionnels de santé de la périnatalité a permis de dégager 5 grandes thématiques principales autour de la question de l’accompagnement des sportives de haut niveau dans un parcours de maternité. Au travers de leurs expériences, de leurs connaissances, de leurs compétences mais aussi de leurs représentations, les professionnels ont pu se livrer sur cet accompagnement spécifique tel qu’ils l’envisagent. Les représentations autour de la thématique de la pratique sportive de haut niveau dans un parcours de maternité Ils ont tout d’abord pu exprimer leurs représentations autour de cette thématique peu commune qu’est la pratique sportive de haut niveau dans un parcours de maternité. Conscients des nombreux défis auxquels les sportives qui entreprennent ce parcours doivent faire face avec le manque de reconnaissance, de sécurité du statut et de soutien, les professionnels de santé mettent en avant la pression pesant sur ces femmes pour ne pas interrompre leur carrière, dans la crainte de perdre en performance. Ils mettent cependant en évidence les bénéfices de la pratique d’une activité physique pendant la grossesse, à la fois pour la santé physique et psychique maternelle durant la grossesse mais aussi pour l’accouchement et le post-partum. Des bénéfices de plus en plus reconnus ayant aboutis à de nouvelles recommandations ces dernières années. Ils reconnaissent par ailleurs, la force de détermination, de résistance et la bonne connaissance du corps de ces athlètes, atouts majeurs dans l’accompagnement de leur grossesse, leur accouchement ou leur post-partum. Ils admettent malgré tout, un manque d’encouragement et de guidance dans ce désir de maternité chez les athlètes de haut niveau et la nécessité de faire évoluer les pratiques pour mieux accompagner ces femmes dans leur parcours. « Je pense qu'elle peut être tiraillée… des tensions identitaires entre être sportive et être mère » L’expérience dans l’accompagnement de la maternité chez les sportives de haut niveau Le partage d’expérience dans l’accompagnement de la maternité chez les sportives est d’une grande richesse dans cette étude. Bien que les professionnels rapportent un accompagnement globalement similaire à celui des femmes menant une grossesse physiologique, certaines spécificités propres à cette population doivent être prises en compte. Souvent programmée en fonction des échéances sportives, l’accompagnement en amont de la grossesse permet déjà de rassurer les sportives quant à la possibilité de poursuivre une activité, tout en anticipant et en adaptant leur pratique habituelle. POINT FORT : Accompagnements et expériences très variés au sein du panel de professionnels « Je pense qu'elle peut être tiraillée… des tensions identitaires entre être sportive et être mère » Pendant la grossesse, c’est l’adaptation permanente de la pratique sportive suivant les recommandations et surtout à l’écoute de la femme qui prime. Cette adaptation dépend du sport exercé, du niveau d'entraînement et de l’évolution de la grossesse. Les professionnels sont alors présents comme guides pour prévenir les sportives des changements auxquels elles pourraient faire face et poser les limites lorsque cela est nécessaire, tout en les encourageant avant tout à être à l’écoute de leur corps. L’accouchement, peu évoqué par les professionnels de santé ne semble pas présenter de particularités pour les sportives. Le recours à la péridurale est variable et ne semble pas différer de la population générale. Mais les avis sur l’impact de la pratique sportive sur le travail et l’accouchement sont encore divergeant. Enfin, l’accompagnement par les professionnels dans la période du post-partum est accès sur la volonté, parfois même la nécessité d’une reprise de l’activité sportive rapide. Les professionnels sont plutôt rassurants quant à cette possibilité de reprise. La rééducation périnéale reste vivement recommandée par les professionnels même si elle ne diffère plus forcément la reprise. Les professionnels insistent surtout sur une reprise en douceur selon les capacités individuelles de chaque sportive, qui va là aussi dépendre de nombreux facteurs comme le sport pratiqué, l’histoire de la grossesse et de l’accouchement. Comme pendant la grossesse, les professionnels encouragent communication, écoute du corps et également patience dans cette période de reprise. POINT FORT : Un accompagnement avant, pendant