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Hypertension artérielle chez la femme enceinte - Épidémiologie et prise en charge
Jacques BLACHER*, Charlotte NELiS*, Sandrine KRETZ*, Valérie OLiE**, *Paris et **Saint-Maurice
L’hypertension artérielle de la grossesse recouvre des entités physiopathologiques différentes : l’hypertension artérielle chronique qui préexiste à la grossesse ou qui apparaît jusqu’à la 20e semaine d’aménorrhée ; l’hypertension artérielle gestationnelle qui apparaît, de novo, après la 20e semaine d’aménorrhée ; la prééclampsie définie par une hypertension artérielle associée à une protéinurie pathologique (≥ 300 mg/jour) découverte après la 20e semaine d’aménorrhée. On parle de prééclampsie sévère si elle est associée à une HTA sévère, une atteinte rénale, un HELLP syndrome, une éclampsie, un hématome rétroplacentaire ou un retentissement fœtal.
Notons que si l’accouchement résout dans la plupart des cas le problème, l’hypertension artérielle gestationnelle et la prééclampsie peuvent également survenir dans le post-partum, c’est-à-dire dans les 6 semaines qui suivent l’accouchement.
Mécanismes Les mécanismes physiopathologiques aboutissant à la survenue d’une hypertension artérielle gestationnelle ou à une prééclampsie sont assez obscurs. Les nombreuses hypothèses physio-pathologiques émises dans la littérature médicale ont valu à la prééclampsie le surnom de maladie des...
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