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Quel mode d'accouchement pour les femmes vectrices d'hémophilie ?
Sylvia Bellucci, Paris
Le choix du mode d'accouchement (par voie vaginale ou par césarienne) chez les femmes vectrices d'hémophilie reste objet de débat. S'il existe un risque hémorragique pour elles-mêmes, nous considérerons ici le risque de survenue d'hémorragies sévères pour les nouveau-nés au premier rang desquelles les hémorragies intracrâniennes (HIC) pouvant mettre en jeu le pronostic vital et souvent responsables de lourdes séquelles neurologiques. En outre, la nécessité devant une telle complication de devoir perfuser des facteurs anti-hémophiliques à une forte posologie induit un risque élevé d'apparition d'anticorps dits inhibiteurs dirigés contre ces facteurs dont ils neutralisent l'activité, rendant d'autant plus problématique la prise en charge ultérieure.
Davantage d’hémorragies intracrâniennes dans la période néonatale Plusieurs études ont montré que dans les pays possédant une surveillance obstétricale planifiée, le taux d'HIC chez les patients hémophiles dans la période néonatale était de l'ordre de 3 à 4 %. Il a aussi été établi que l'utilisation...
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