Prévention des infections sur cathéter : changement de ton…

Les bactériémies sur cathéter sont fréquentes et associées à un taux élevé de mortalité. Le point d’insertion cutané et les raccords du cathéter sont les principales sources de pathogènes, le premier étant le plus souvent impliqué pour les cathéters utilisés sur de courtes durées. Une antisepsie cutanée optimale est donc essentielle pour réduire le risque d’infection dans ce dernier cas. Les guidelines aux USA et au Royaume Uni sont d’utiliser la chlorhexidine alcoolique (alcool isopropylique à 70 % et chlorhexidine à 0,5 %) parce qu’elle combine la haute efficacité antimicrobienne de l’alcool et l’action persistante de la chlorhexidine sur la peau. Dans d’autres pays, et en particulier en France, les recommandations sont d’employer soit la chlorhexidine alcoolique soit la povidone iodée, sans accorder de préférence ni à l’une ni à l’autre. Le nettoyage préalable de la peau par une solution antiseptique moussante est également proposé par certains.